4 В операционной звучит невесомая музыка. Хирургическая бригада в голубых костюмах, обилие сверкающего стекла и металла. Всё вместе создаёт странное для этого места ощущение праздника.
5 — Официальное открытие у нас в апреле, — напоминает профессор Юрий Таричко. — Но сегодня тоже день особенный.
6 Если быть совсем точным, нас пригласили на вторую операцию в первом и пока единственном в стране центре бескровной хирургии, который создан в клинической больнице № 2 Министерства путей сообщения. Десять дней назад здесь без огласки — из суеверия — оперировали 46-летнего водителя Валерия И. Сейчас он уже бодро гуляет по коридору и не верит, что он какой-то особенный. Хотя это первый в истории отечественной медицины пациент, которому провели сложную операцию на сердце без капли донорской крови.
7 40-летнюю Марину М., рядом с которой сейчас хлопочут анестезиологи, готовили к операции особенно тщательно. Помимо порока митрального клапана, у больной ярко выраженная анемия, то есть малокровие. Для подобных пациентов принято запасать побольше препаратов крови. Правда, и сейчас лечащий врач Максим Градобоев размораживает на всякий случай плазму. Но цель у хирургической бригады прямо противоположная — обойтись без неё.
8 — Бескровная хирургия — это целая отрасль современной медицины, — рассказывает главный кардиохирург МПС профессор Юрий Таричко. — В России до сих пор использовались лишь отдельные её элементы. Мы пытаемся создать её в целом, как одну из перспективных моделей медицины будущего.
9 Крови не хватает во всём мире. Прежде считалось, что большая хирургия немыслима без массивной кровопотери и переливаний, её так и называют — «кровавая». За операцию по пересадке сердца или печени больной теряет до 15 литров крови. Это значит, что для спасения жизни ему необходимо несколько раз поменять тот её естественный объём, что содержится в здоровом организме.
10 Но чем дальше медицина развивалась, тем яснее становились негативные последствия этого: несовместимость крови реципиента и донора, поражение иммунитета, множество инфекционных заболеваний, полученных человеком вместе со спасительной кровью. Когда выяснилось, что передающиеся с кровью вирусный гепатит и СПИД принимают вселенские масштабы, а «выловить» их в донорской крови не всегда удаётся, движение за отказ от переливаний крови перестало быть чисто религиозным. Сегодня только в США более 50 центров бескровной хирургии. А патриарх российской гематологии академик Андрей Воробьёв на всю страну выступает против переливания крови в массовых масштабах. Подкрепляют новую идеологию и методики малоинвазивной хирургии, по которым сложные операции проводятся через минимальный хирургический доступ, иногда — буквально через прокол в коже.
11 Марина М. подготовлена: погружена в глубокий наркоз, подключена к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Грудная клетка раскрыта. Профессор Юрий Таричко и заведующий отделением Игорь Черкасов подходят к операционному столу. Всё идёт как при обычной операции на сердце. Только рядом на штативах нет пластиковых контейнеров с кровью — лишь прозрачные флаконы с физраствором.
12 Бескровная хирургия начинается с ранней подготовки. Специальными лекарствами стимулируют кроветворение, повышают уровень гемоглобина. Если состояние позволяет, заготавливают немного его собственной крови. Используют особые инструменты, уменьшающие потерю крови. А ту, что пациент всё же теряет, тщательно собирают, в специальном аппарате очищают и возвращают ему. Врачи стараются беречь кровь даже на мелочах. Обычно на операцию такого объёма расходуют 60 метров стерильной марли для тампонов и салфеток, которыми сушат рану. Сейчас пытаются обойтись почти без них.
13 — У таких больных легче проходит послеоперационный период, реже возникают осложнения, — вполголоса комментирует ход операции врач Виктор Безотечество.
14 Врач-лаборант Мария Смирнова каждые 10–15 минут берёт пробы крови для экспресс-диагностики по нескольким десяткам параметров. Прежде только для анализов у подобных больных брали чуть не литр крови, сейчас достаточно одной капли.
16 Операция заканчивается, хирурги ушивают рану оставляя в ней дренажи. Даже отведённые по ним капли крови будут собраны и возвращены Марине.
17 — Наступит время, когда наша практика станет общей, и тогда будет странно, что прежде требовалось так много донорской крови, — уверен профессор Таричко.